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子宮動脈塞栓術UAEについて

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2157.手術方法 UAE希望だが、筋腫が悪性の可能性が0でない場合 返信  引用 
名前:てり    日付:2017年01月10日(火) 15時24分
はじめまして。47歳 9cmの筋腫4つ&小さいもの多数の多発性子宮筋腫持ちです。
症状がないため、経過観察中でした。妊娠希望なし。3、4カ月に一回ものすごい下腹部痛があるが原因不明
腫瘍マーカーの値も高くなっていたため、MRIを撮りました。
一年前の数値※CA125(卵巣)40.7 ※CA19-9(膵臓)47.4 2016年の数値さらに上昇

MRIの結果は、「悪性と断定できる要素はなかったが、開腹手術をしてみないと判らない。卵巣は両方とも腫れている。
血流が盛んで、腫瘍に栄養を送る血管が太い。血栓ができるとその先?の血管が太くなることが多い。悪性かどうかは判らないが、子宮全摘出手術を提案された。
UAEはどうか?と聞いたところ 万一悪性だった場合意味がないとのこと。

上記の先生のおっしゃる通りだとは思うのですが、UAEがあきらめきれません。術後の痛み、傷跡etcにより。

質問:他の先生のお考えをお聞かせください。

 

2156.UAE術後1年半 返信  引用 
名前:きき    日付:2017年01月04日(水) 20時45分
はじめまして。
一年半前に関西の病院でUAEの手術を受けました。
最近、過多月経の時のような出血が続いており、気になるためMRIを取りに行きます。
地元の婦人科の先生は消極的で、できれば、先生に見ていただきたいのですが、可能でしょうか?
また、どのようなことが考えられますでしょうか?

2155.UAE術後 返信  引用 
名前:きき    日付:2017年01月04日(水) 20時44分
はじめまして。
一年半前に関西の病院でUAEの手術を受けました。
最近、過多月経の時のような出血が続いており、気になるためMRIを取りに行きます。
地元の婦人科の先生は消極的で、できれば、先生に見ていただきたいのですが、可能でしょうか?
また、どのようなことが考えられますでしょうか?

2153.血液のにおい 返信  引用 
名前:柚子    日付:2016年12月24日(土) 00時46分
今年の7月にuaeを受けました。術後も痛みもなく順調ですが生理時の出血が匂います。これは壊死した筋腫がまだ排出されているということなのでしょうか?塊のような固形物は出てきていません。



2154.Re: 血液のにおい
名前:まいけるけびん    日付:2016年12月25日(日) 10時56分
量が変わったこと、注意して観察していることなどで臭いが気になるのではないでしょうか?感染の様子ではないし、排出なら水っぽくなって量が増えます。ご心配ないと思います。

2141.塞栓物質について 返信  引用 
名前:水玉    日付:2016年11月16日(水) 00時42分
はじめまして。
岡山UAEセンターの先生にお伺いしたく、書き込みをさせていただきます。

私は子宮筋腫とそれを原因とする症状があり、UAEを受けられる病院を探しています。
関東で3ヶ所の病院(クリニックを含む)に説明を聞きに行きましたが、それぞれで説明されることに多少の食い違いがあり、どちらで受けようか決めかねています。

1軒目は妊娠を希望する人にもUAEを適用し、塞栓物質にはゼラチンを使用。保険適用の塞栓物質PVAの危険性(体内に残り、それが脳や肺に飛ぶことがある)を説かれました。
2軒目はエンボスフィアを塞栓物質としている大きな病院。ゼラチンについては「とても良い塞栓物質です」とおっしゃっており、それなのに保険適用にならない理由も「薬価が安いので治験をしてまで保険適用にするメリットがない」ことをご説明くださってとても腑に落ちました。
3軒目もエンボスフィアで、その安全性を強く説かれていました。ゼラチンについては「血管に炎症を起こす」とおっしゃっていました。

上記をふまえて、今疑問に思っていることについてお教えいただけませんでしょうか。

(1)まず確認なのですが、PVAとエンボスフィアは別の物質ですよね?
(2)ゼラチンが血管に炎症を起こすのかということについて、先生のお考えを教えていただけませんでしょうか。
(3)エンボスフィアは使用が始まってまだ2年で、初めて人の体に入ってからまだ日が浅いと思うのですが、今後(おそらく)数十年残っている人生の中で、後から不具合が発生することがないか心配です。日本で使用が始まるよりも前に、海外で何十年も使用されて来た歴史などはあるのでしょうか?

お忙しいなか恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。



2142.Re: 塞栓物質について
名前:あかまる    日付:2016年11月16日(水) 22時19分
初めまして。
最近エンボスフィアの事を尋ねられる機会が増えました。
私も2件目の病院と同じ事をよくお話ししています。
以下にそれぞれお答えします。

1.別の物質です
2.炎症を起こすことがデメリットのように受け取られたのかもしれませんが、そもそも腫瘍を壊死させること自体が炎症を引き起こします。細胞が壊死する時、必ず炎症を伴い、それが収束しながら腫瘍は縮小します。
3.エンボスフィアは海外で20年くらい前から使われています。現在の海外での塞栓物質の主役です。


2143.Re: 塞栓物質について
名前:水玉    日付:2016年11月18日(金) 00時37分
あかまる先生、さっそくのご返信をいただきありがとうございました。

そうですね、UAEについて知ろうとすると、どうしても塞栓物質の疑問にぶつかります。

(2)の質問についてですが、こちらの先生はゼラチンは血管に炎症を起こし、エンボスフィアは起こさない(起こしづらい?)という論調でしたので。

海外では20年の歴史があるのですね。それを踏まえての保険認可なのですね。

どうもありがとうございました。


2148.Re: 塞栓物質について
名前:名無し    日付:2016年12月04日(日) 00時12分
私は去年、関東でUAEを受けました。お気持ちわかります。ご自身の体                                                                    私は去年関東でUAEを受けました。お気持ちわかります。ご自身の体の事ですの事ですから当然の事だと思います。ですから3軒も病院をまわられたんだと思います。私は結果を感染症をお越しUAEを受けた後、生理が1回も来なく内膜はほとんど無くなり妊娠はもちろん出来ません。私がUAEを受けて思うのは施術する医師が手術前にどれだけ患者の事を把握しているかというのがポイントだと思います。質問しても何も答えられない婦人科医のところは止めた方がいいと思います。私が受けたクリニックはカウンセラーのような女性が説明をして放射線科と婦人科医の取り決めがあり婦人科医の方が上で婦人科医の方が上なので婦人科医としてのプライドがあるので院長には質問はしないでくださいとクギをさされますその後、医師がエンボスフィアなんて使っている医師は患者に絶対訴えられ訴訟になりますと熱弁をしていました。他の医師の悪口を言う医師もどうかと思います。ゼラチンを選んでもエンボスフィアを選んでもきちんと入院施設のある病院、クリニックを選んだ方が良いかと思います。ホテルを自分で予約して一晩ホテルに泊まらせるクリニックは避けたほうがいいです何かあっても対応が出来ません。手術の前に必ず施術する医師と話ができるクリニックの方がいいです何処からやって来るのかわからないところは駄目です何か問題が起こってもそれを知る事すらありません。自〇診療は絶対やめたほうがいいと思います。良いクリニックでUAEを受けられるといいですね。                                


2149.Re: 塞栓物質について
名前:名無し    日付:2016年12月04日(日) 00時33分
追記です。 後で読み直して誤字が多くてすいません。


2151.Re: 塞栓物質について
名前:水玉    日付:2016年12月08日(木) 21時48分
名無し様、ご自身の体験からのアドバイスをありがとうございました。
大変な思いをされましたね。
私は病院選びにあたり、率直な印象(先生の人柄・信頼感)と、施術数の多さとの間で迷うこととなりました。
名無し様の心と体の傷の癒える日が、一日も早く訪れますように。


2152.Re: 塞栓物質について
名前:名無し    日付:2016年12月09日(金) 23時58分
お返事読みました。読んで頂いてホットしました。あえてそのクリニック
名を書き込みしなかったのですが水玉さんには分かると思います。
あかまる先生の様に手術後も責任を持って見守ってくれる医師は必ず
関東にもいます。誤字が多くてこの間の書き込みはすいませんでした
でもわたしが何を言わんとしているかが伝われば良かったです。信頼
出来るいい医師にUAEをしてもらえる事祈ってます。私の様に悲しい
結果にならなくて良かったです。信頼出来る医師のところに迷わず
行ってください。頑張ってください。

2066.感染症後、生理がきません。 返信  引用 
名前:Kina    日付:2016年07月16日(土) 20時16分
43歳で4月にUAEを受けました。術後すぐに感染症になり、5月末に筋腫が排出されました。(100gほどのものが2つ)6月からは通常の生活に戻れたのですが、生理が来なくて心配です。感染が終わった時のFSHは3.7でした。この年齢で感染症になった場合、生理が来なくなる確率は上がってしまうのでしょうか。



2068.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:まいけるけびん    日付:2016年07月16日(土) 23時21分
感染後の無月経はまれですがあり得ます。
@筋腫排出とともにほとんどの内膜を失ってしまう
A排出後の内膜同士が癒着して内腔が塞がってしまう。

Aの場合無月経より過少月経の場合が多く、癒着剥離で治療の可能性があります。
@も過少月経で残存内膜があればkaufumann療法で復活する可能性があります。

年齢とは無関係です。


2071.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:Kina    日付:2016年07月17日(日) 10時34分
ありがとうございます。@の内膜が無くなったかどうかはMRIで分かるでしょうか。


2072.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:まいけるけびん    日付:2016年07月17日(日) 13時11分
卵胞ホルモン・黄体ホルモンを内服し反応出血なければそう予想します。内服後MRIか超音波でみれば分かるかもしれません。


2076.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:Kina    日付:2016年07月18日(月) 22時42分
ありがとうございます。8月まで様子を見てから主治医に相談してみます。


2102.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:Kina    日付:2016年09月07日(水) 21時05分
8月に主治医に相談してみましたが、未婚なので生理が来なくても関係ないと相手にしてもらえませんでした。挙児希望でUAEを受けたのでショックでした。
上記の内膜同士の癒着はないようでした。内膜が残っているかは教えてもらえませんでした。
無月経(過少月経でなければ)では治療不可能でしょうか。


2103.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:まいけるけびん    日付:2016年09月08日(木) 10時00分
卵胞ホルモン・黄体ホルモンを同時内服し反応出血わずかでもあればkaufumann療法での治療が期待出来ます。


2108.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:Kina    日付:2016年09月10日(土) 19時52分
ありがとうございます。
相談してみます。


2150.Re: 感染症後、生理がきません。
名前:マツコ    日付:2016年12月06日(火) 22時03分
私は去年UAEを受けました。私が受けたクリニックも挙児希望者も受け入れ
れていました。その後私は感染症にかかり一度も生理が来ません、挙児希望
で受け入れておいて未婚なので生理が来なくても関係ないなんて
ひどすぎます。許せませんそのリスクがあるとしてもその言い方はあんま
りです。私の知り合いで、45歳で初産の人もいれば2人目の子供を
49歳出産している人がいます。流産率は高くなるとは思いますがゼロ
ではないことは確かだと思います。手術を受けた後の事は患者自身の問題
です可能性がゼロでない限りそのチャンスを奪う権利はないと思います。
未婚だから関係ないなんて大きなお世話です。私の45歳で初産の人は
未婚で産んでいます。

2144.UAE後の痛み 返信  引用 
名前:エプロン    日付:2016年11月27日(日) 18時18分
多発子宮筋腫の診断で、都内の病院で3日前にUAEの処置を受け昨日退院致しました。術後から激しい下腹部痛と血圧の上昇があり、上が190台、下が110台になってしまうこともあります。普段は上が120位です。
吐き気もあり、術日の朝食以降、食事もとれず、痛みも座薬等使用してもあまり変わらず。いつまでこの状態が続くのか、一体身体の中で何が起きているのかと不安です。



2145.Re: UAE後の痛み
名前:まいけるけびん    日付:2016年11月28日(月) 09時27分
痛みなく退院されたはずですし、退院後の頓服なども処方があったはずです。通常、4日目からは痛みなく日常生活に復帰出来ます。


2147.Re: UAE後の痛み
名前:エプロン    日付:2016年11月28日(月) 20時42分
お返事頂き、ありがとうございました。

退院時も痛みはありましたが、もう少し様子を見てみることにします。
ありがとうございました。

2146.(untitled) 返信  引用 
名前:エプロン    日付:2016年11月28日(月) 12時01分
お返事頂き、ありがとうございます。
4日目から痛みが無くなるとのことですね。
もう少し様子を見てみます。

2137.UAE3ヶ月後の出血 返信  引用 
名前:睦月    日付:2016年11月09日(水) 19時40分
44歳、今年8月にUAEしました。
UAE前は、夜用のタンポンとナプキンを併用しても、
30分もたないことや、10日以上多い日が続くことも
毎回ありましたが、UAE後は、だいだい7日くらいで、
レバー状のものもでなくなりました。

生理間隔も、UAE前から25日くらいでずっとあり、
UAE後も2ヶ月は25日で、3ヶ月目に30日となり、
ほっとしてましたが、今回は、生理が終っても、
出血混じりのおりものが続き、生理から14日で
レバー状のものが大量に昼から出てます。

今、少し出血は治まってきましたが、
どういったことが考えられますか?

よろしくお願いいたします。



2138.Re: UAE3ヶ月後の出血
名前:睦月    日付:2016年11月10日(木) 10時15分
追記です。
UAE後一ヶ月検診では、筋腫はきちんと塞栓されてます(MRIで黒くうつってました)と
言われましたが、腺筋症もあり、その部分はあまり変化ありませんでした。


2139.Re: UAE3ヶ月後の出血
名前:まいけるけびん    日付:2016年11月14日(月) 23時43分
一時的内膜不安定による出血でしょう。来月も続くようならホルモン治療を試みます。


2140.Re: UAE3ヶ月後の出血
名前:睦月    日付:2016年11月15日(火) 08時23分
お返事ありがとうございました。
4日間ほど、レバー状の塊を伴う出血が1日3〜4時間続いていましたが、
今は落ち着いたようです。

今週受診予定ですので、来月も続くようなら、その旨も含めて主治医に相談します。

受診前でしたので、とても不安でした。
先生、ありがとうございました。

2134.UAE術後の微熱と腹痛 返信  引用 
名前:さとう    日付:2016年10月30日(日) 14時18分
海外在住で焼く3週間前にUAEを受けました。1週間後には回復したと思われましたが、2週間たってから悪寒と発熱があり、担当医に相談したところ、臭いのある織物と高熱じゃなければ抗生物質を飲まずに様子見でいいと言われています。1週間たちますが、夕方になると37度4分ほどの微熱と、チクチクした下腹部痛は続いています。これはどのぐらい続くものなのでしょうか。はじめの発熱は高くても37度7分ほどでした。



2135.Re: UAE術後の微熱と腹痛
名前:さとう    日付:2016年10月30日(日) 14時18分
> 海外在住で焼く3週間前にUAEを受けました。1週間後には回復したと思われましたが、2週間たってから悪寒と発熱があり、担当医に相談したところ、臭いのあるおりものと高熱じゃなければ抗生物質を飲まずに様子見でいいと言われています。1週間たちますが、夕方になると37度4分ほどの微熱と、チクチクした下腹部痛は続いています。これはどのぐらい続くものなのでしょうか。はじめの発熱は高くても37度7分ほどでした。


2136.Re: UAE術後の微熱と腹痛
名前:まいけるけびん    日付:2016年10月30日(日) 22時25分
2週間たってからの発熱持続から感染を強く疑います。感染開始も軽度持続が危惧されます。

2131.子宮動脈塞栓術後 返信  引用 
名前:まな    日付:2016年10月26日(水) 15時06分
3か月前に子宮動脈塞栓術をうけました。術後1回目の生理から月経量
は激減し満足しています。10月の生理が終わり今日で10日目ですが
茶色のおりものが少量出てて、1番大きな筋腫(6せんち)があると
言われていた場所にも軽い痛みがあります。熱もなく、匂いも気になり
ません。手術直前にがん検査も受けています。
病院に聞きましたが先生がいなかったため、看護師さんから様子を見て
てもいいのでは言われました。
初めてのことで受診すべきかわからなくて不安で書き込みをさせてもら
いました。すぐ受診したほうがいいのでしょうか?



2132.Re: 子宮動脈塞栓術後
名前:まいけるけびん    日付:2016年10月27日(木) 23時36分
感染の様子はないですから、一時的内膜不安定でしょう。UAE後無月経にならないまでも内膜も多少なり塞栓の影響を受けることもあり得ます。子宮内膜は修復能が高いので修復過程には一時的出血を起こすことが考えられます。
様子見のうちに解決を待ちましょう。


2133.Re: 子宮動脈塞栓術後
名前:まな    日付:2016年10月28日(金) 10時35分
返信ありがとうございました。昨日の午後からは茶色のおりものはなくなりました。
右下腹部に一番大きな筋腫があり軽い痛みがあったのですが、痛みも
おさまってきたので様子を見てみます。
相談にのっていただき気持ちが楽になりました。
ありがとうございました。

2128.多発性筋腫 返信  引用 
名前:ぽぽ    日付:2016年10月18日(火) 11時59分
先日、HRTの事で質問しました45歳の主婦です。
MRIで筋腫を見ていただいたところ、9センチの筋腫を筆頭に30個くらい筋腫があるとの事でした。〔おなかまででおなかは越していない〕
三年前は5個といわれていたのでかなりショックでした。
やはりこれだけあると、

@術後に卵巣機能低下でHRTを開始した場合、2、3年で再発の可能性は高いでしょうか?

Aこれだけ筋腫があるということは塞栓もきつくするということですよね?

B卵巣からも栄養をとってる場合は、卵巣も塞栓するのですよね?
卵巣から栄養をとっている場合は、手術中に見て子宮のほかに、卵巣も一緒に塞栓するのですよね?

更年期障害が強く出るのが一番いやなので、子宮筋腫がなくなるわけではないのでHRTもできないのであれば全摘出のほうがよいのでしょうか?



2129.Re: 多発性筋腫
名前:まいけるけびん    日付:2016年10月19日(水) 23時32分
@3年前5個で現在30個は考えにくいです。見方の相違でしょう。それほどの多発としてもHRT効果で新たに筋腫が発生し数年で問題になる可能性はほぼないと考えますが例外はないとは言えません。

A45歳での卵巣機能低下もさほど心配はないですが塞栓はきつめというか普通に行うべきでしょう。たとえきつめで卵巣機能不全になったとしても(きつめと卵巣機能低下に因果関係はありません)、更年期障害がUAEゆえにひどくなることはありません。通常閉経でも起こる方ならこのタイミングでも起こるということです。その後HRTを行った経過は上に述べました。

B臍上に及ばない筋腫で卵巣動脈に依存することはほぼありません。あった場合、同意があれば片側は詰めます。もう片側は健全に働くはずです。

医学に絶対はありませんが確立での説明は可能です。とはいえ、起こるときは起こるわけですので更年期障害が絶対にお嫌なら不安を持ってのUAEはお勧め出来ません。


2130.Re: 多発性筋腫
名前:ぽぽ    日付:2016年10月20日(木) 10時44分
詳しいご解説ありがとうございます。
お臍までなら卵巣から栄養を取ってる事が、ほぼないということ、
万一卵巣塞栓でも片側が塞栓せず、栄養がくることを聞き、安心しました。

もちろん、絶対はないのは承知ですが、今全摘出は、時期的に無理なので、こちらで詳しく解説して頂き、UAEに踏み切ろうと思います。

手術する病院では先生に聞きづらかったりするので、こういう場があると本当に有り難いです。

またよろしくお願いします。

2124.uae後感染? 返信  引用 
名前:ここ    日付:2016年10月16日(日) 10時56分
uae後2ヶ月経ちました。先日突然悪寒と発熱があり、その翌日生理が始まりました。uae前の生理と比べて強い下腹部痛が持続し、時々チクっとした痛みがあります。生理5日目ですが出血は治まり薄い臭気のある出血が出ています。発熱はありません。下腹部痛や臭気があるのは壊死組織の排出なのか、感染なのかどのように判断したらいいでしょうか?



2125.Re: uae後感染?
名前:まいけるけびん    日付:2016年10月16日(日) 22時16分
悪寒・発熱があり、悪臭帯下なら感染の可能性があります。この後高熱があれば間違いないでしょう。臭気にも注意してください。


2126.Re: uae後感染?
名前:ここ    日付:2016年10月17日(月) 05時37分
このまま悪寒戦慄を伴うような高熱がなく少量の帯下だけが続くようであれば、様子観察でよいでしょうか?またこの時期の抗生剤内服はいくらか効果はあるのでしょうか?


2127.Re: uae後感染?
名前:まいけるけびん    日付:2016年10月18日(火) 00時03分
観察のみでよいです。薬は不要です。

2121.閉経 返信  引用 
名前:るる    日付:2016年10月11日(火) 01時11分
47歳、7月にUAEを手術をしました。術後もほとんど痛みもなく退院してからも全く痛みのない順調な回復でした。術後毎日少量の出血があり、7月、8月は生理がありましたが9月はありませんでした。8月中旬くらいから毎日会った少量の出血もなくなりおりもののように粘度のないやや色のついた物が少量出ています。このまま閉経するのでしょうか?MIR検査は今月末でまだどのように小さくなったかはわかりませんが下腹部のでっぱりは確実に小さくぺったんこになっています。筋腫は15CMありました。



2123.Re: 閉経
名前:まいけるけびん    日付:2016年10月15日(土) 00時22分
UAE後の無月経は卵巣性・子宮性問わず、術後一切なくなる場合が多いです。2度の月経があったようですので一時的卵巣機能不全と思いますので2ヶ月以上無月経が続けば卵巣機能検査を開始すればよいと思います。

1961.UAE後の無月経 返信  引用 
名前:みりん    日付:2015年11月14日(土) 14時51分
45才で多発性の巨大筋腫があり、貧血もあったので、1ヶ月前に関東の病院でUAEを受けました。
治療効果があり、MRIで完全塞栓しているので、成功です。と言われましたが、血液検査では、閉経に向かっています、と言われ、卵巣機能低下がおこることは少ないと聞いていたので驚きました。閉経してもいいのですが、更年期障害などの症状が心配ではあります。このまま様子をみるしかありませんでしょうか?今のところ、少し頭痛が増えている自覚がある程度です。
ちなみに、UAE前の血液検査では、FSH 4,6で、1ヶ月後 70 でした。筋腫が小さくなったのは嬉しいのですが、少々複雑な心境です。



1965.Re: UAE後の無月経
名前:まいけるけびん    日付:2015年11月15日(日) 00時37分
術後の卵巣機能低下は極めて希ですが、45歳以上で可能性が高まります。実際には50歳以上での現象がほとんどです。

FSHの数値からは卵巣機能低下が強く疑われますが、一時的の可能性もあります。数ヶ月で復帰する場合もあります。


1966.Re: UAE後の無月経
名前:みりん    日付:2015年11月15日(日) 10時00分
早速の返信ありがとうございます。こういう場があるのは、本当にありがたいです。
戻る可能性があるとわかり、気持ちが楽になりました。もう少し気長に様子をみてみます。閉経したらそれはそれとして受け止められそうです。
UAE受けてすぐに貧血は改善しました。月経が体に負担だったことがよくわかります。体力もすっかりもどり、UAEを受けて良かったなぁと思います。
この治療が広まって何度も開腹手術をする方が減ればいいのになぁと思います。


2122.Re: UAE後の無月経
名前:はる    日付:2016年10月12日(水) 22時09分
こんんちわ。私もみりんさんと同じ時期に年齢は一つ上です私もUAE手術後生理が来なくて凄く心配ですみりんさんと同じように稀と聞いていたので凄くびっくりでした。その後は生理はきましたか?私はいまだに生理が来ていません。UAEを受けた別の病院に診てもらってその先生の説明が丁寧な対応してくれたのでこのまま閉経になってもみりんさんと同じ様にそれはそれで受け止めようかなと思っています。最近は少し更年期の症状があるような気がします。その後みりんさんは生理が来ましたか?


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